近日,全南县总医院麻醉科成功为一名疑似妊娠合并心脏病的高龄经产妇实施子宫下段剖宫产术麻醉,以专业与坚守,为母婴安全撑起生命的保护伞。这名产妇在怀孕38+2周时,因持续一周的胸闷气短症状入院。即使端坐呼吸才能稍缓不适,她仍强撑着等待新生命降临。入院检查结果令人揪心:24小时动态心电图显示窦性心律与异位心律交织,加速性房室交界性自主心率异常,偶发房性早搏成对出现;肌酐、血红蛋白、B型纳尿肽前体等指标也亮起“警示灯”。面对如此复杂的病情,麻醉科、ICU、心内科等多学科紧急集合会诊,经反复研讨,决定在改善产妇症状后,立即施行剖宫产手术。麻醉团队深知此次任务的艰巨性,术前,他们详细询问产妇病史,得知她虽能自行登上2楼,但上3楼便憋喘明显,日常散步半小时已是极限。凭借丰富的临床经验,麻醉医生谨慎评估其心肺耐受能力,同时与家属充分沟通麻醉风险,在取得信任后,家属郑重签署麻醉知情同意书。与此同时,抢救车、呋塞米、西地兰、去甲肾上腺素等急救药品迅速就位,麻醉机、气管插管套件严阵以待,急救人员全程待命,一场与时间赛跑的生命保卫战即将打响。
手术当日,产妇进入手术室,心电监护即刻启动。麻醉医生熟练地为其摆好腰硬联合麻醉体位,精准选择腰2、3间隙穿刺,将1.3ml布比卡因与脑脊液充分混合至2.1ml后,以30秒的时间缓缓注入蛛网膜下腔。给药瞬间,去甲肾上腺素同步静脉泵入,随后4cm硬脊膜下置管一气呵成。当产妇平卧、手术床左偏15度后,生命体征监测仪上的数据平稳如常,紧张的氛围稍有缓和。但危机在剖腹取胎时突然降临!产妇突发胸闷,情况万分危急。麻醉医生迅速将手术床头抬高15度,同时启用麻醉机面罩给氧,并轻声引导产妇缓慢深呼吸。在这生死攸关的时刻,手术室里每一秒都充满焦灼。随着新生儿清脆的啼哭划破紧张空气,APGAR评分10分的完美结果传来,产妇的胸闷症状也逐渐消退。麻醉医生随即精准调整去甲肾上腺素泵入量,严格把控液体入量,全力预防心衰。直至手术结束,产妇生命体征平稳,被安全送回病房。术后第二天,当医护人员进行访视时,看到产妇饮食起居正常,已能自如下地活动,所有人悬着的心终于放下。从术前的精密筹备,到术中的惊心动魄,再到术后的悉心守护,全南县总医院麻醉科用专业与智慧,完成了这场高难度的生命护航。