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《赣南日报》刊发曾平书记署名文章

来源：全南县访问量：发布日期： 2024-11-26 16:28:45 【字体：大中小】

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11月26日

《赣南日报》3版

刊发县委书记曾平署名文章

《构建“一体两级三化”发展格局守护百姓健康

—全南县推进紧密型县域医共体改革的探索与实践》

现将全文转载如下

以飨读者

构建“一体两级三化”发展格局守护百姓健康

——全南县推进紧密型县域医共体改革的探索与实践

党的二十届三中全会通过的《中共中央bet36体育在线-【官网直营网站】 @：进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出，要“加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。2023年12月，国家卫健委等10部门联合印发《bet36体育在线-【官网直营网站】 @：全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。一年多以来，全南县致力于深化紧密型县域医共体改革，加速医疗资源优化整合、集约利用，构建“一体两级三化”医疗卫生发展新格局，有效破解了医疗资源配置不均衡和群众看病难、看病贵等问题，实现优质医疗资源和医疗卫生人才“双下沉”、群众看病就医获得感和满意度“双提升”。

构建全域“一体发展”新格局

　　综合考量基础条件、服务人口等因素，打破条块分割壁垒，合并重组县级公立医院，联动乡村医疗卫生资源，重塑县域医疗格局。

　　一是明确一个主体。将原县人民医院、妇幼保健院、中西医结合医院“三院合一”，组建公益二类事业单位全南县总医院，14家乡（镇）卫生院和68所公有产权卫生室一并纳入总医院，构建“1个龙头、2个次中心、N个医疗点”的“1+2+N”发展格局。总医院对各分院实行“十个统一”管理，构建责任、管理、服务、利益“四位一体”共同体，真正做到一家人、一条心、一本账。二是创新一套架构。创新搭建医共体内人、财、物、事、绩高度统一的管理架构。全南县在全省率先出台总医院“三定方案”，医共体内一个法人、一套班子、一体考评。探索试行医保基金总额“打包”付费，连同财政补助、基本公共卫生服务补助、医疗服务收入等，统一由总医院统筹管理、合理分配。统筹县乡村三级387个编制资源和1100名医护职工，建立人员编制“周转池”，全员岗位管理、按需配置；建立多劳多得、优绩优酬的薪酬制度，充分调动医务人员强技术、优服务的内生动力。三是优化一张网络。按照“专科设置精细化、人员组成团队化、资源利用最优化”思路，科学设置总医院各院区功能定位，优化县域医疗服务网络。南区（人民医院院区）以内科、外科、危急重症为主，着力一批打造重点学科；东区（妇保院院区和中西医结合医院院区）侧重发展妇幼专科、中医康复、医养结合。县域优势医疗卫生资源得以科学配置、集约利用。南区看病排长队、住院一床难求的现象得到缓解，东区原本“吃不饱”的医疗场所、医疗资源提升效益。以南迳、陂头分院为基础，大力发展综合医疗服务，打造辐射片区的医疗服务次中心。12个医疗点重点做好基本医疗、公共卫生及慢病管理，各展所长、错位发展。68个村级卫生室发挥医疗卫生服务网络的“网底”作用，将健康教育、慢病管理和家庭医生签约服务送到群众身边。

打造县乡“两级协同”新体系

　　做好“县强乡活村稳”文章，推动县域医疗卫生均衡发展，打造优质高效便捷、城乡一体同质的医疗卫生服务体系。

　　一是着力壮大龙头。县财政投入5.76亿元，支持总医院基础建设和重点学科发展。总医院靠大联强，加强与南方医科大南方医院、中山大学附属第六院、赣州市人民医院、赣南医科大学一附院等三甲医院开展学科共建、专家派驻、手术示教、远程协同，导入优质医疗资源、提升医疗服务能力。加大引才引智力度，新增博士工作站2个、名医工作室2个，柔性引进各类医学博士、医学专家17名，医疗团队4个。加强科研创新，开展经皮穿刺颈腰椎间盘切除术（溶解术）等新技术、新项目15项，完成省市级课题12项，发表国家级和省级论文20余篇。人民群众对本地医疗更信任、更满意，县域内就诊率提升至91.8%、外转率下降2.4%。二是推进以城带乡。加速总医院人才、技术、资源下沉，在各乡镇分院设立“县级专家门诊”“联合病房”，分批次下派45名学科带头人、骨干医生定期送医下乡、长期坐诊带教。“下+上”培养、“长+短”管理相结合，安排18名乡镇分院骨干医生到总医院进修学习。落实卫生健康服务能力全面提升三年行动，投入3000万元实施分院改造升级和村卫生室规范化建设，推动基层卫生服务体系提档升级，基层医疗机构门急诊、住院人次分别增长14.03%、56.49%。三是做实分级诊疗。制定县、乡两级疾病诊疗目录及转诊管理办法，设立双向转诊办公室及双向转诊“绿色通道”，基层和县域“首诊”、县乡村之间“分诊”、医共体之内“转诊”、县域内外“联诊”的分级诊疗体系加速形成。

推行资源“三化联动”新路径

　　以“一盘棋”思维，推进城区与乡村、线上与线下资源整合、力量融合、功能聚合，实现内涵式联动发展。

　　一是互联互通信息化。数字赋能医共体建设，推进“互联网+医共体”发展，打通各院区信息网络，联通“智医系统”，患者就诊记录、检验检查等数据互联互通、实时共享，推动“信息多跑路、群众少跑腿”。与基层公共卫生系统信息有机融合，实现家庭医生签约服务健康档案、慢病随访全覆盖。建设联动省市、覆盖县乡的区域远程影像诊断系统，开展远程诊断。上线“金牌护士”软件，让行动不便的群众在线下单，专业护士上门提供护理服务，将优质医疗服务推进到群众的屏端和指尖。二是诊疗服务统一化。总医院与分院医疗、护理、药械、院感、消毒供应统一管理，统一质量标准、统一监督考核。组建影像、心电、检验病理、药械管理、急救调度指挥等“八大中心”，“基层检查+总医院诊断+结果互认”实现检查、诊断标准统一，有效降低了群众就医的资金成本、交通成本、时间成本。药械中心开展药械自主议价采购，遴选的品种最高降幅77.3%，平均降幅34.77%，节省药品采购成本561万元。医共体门诊、住院均次费用同比分别下降1.81%、10.77%。同时，急救资源的联动共享，为保障群众生命健康赢得了“黄金时间”。三是医防医养融合化。公共卫生（慢病）管理中心集成健康体检、疾病诊疗、签约随访等功能，推动医防信息、管理、队伍、服务、绩效“五融合”，预防检查更专业、疾病诊疗更及时、慢病管理更有效。组建77个家庭医生签约服务团队，覆盖“一老一小”、残障家庭等重点人群，签约服务率达95.5%；大力开展“万名医生进万家”活动，构建社区健康服务新模式，让群众好看病、看好病、少生病。

　　全南县一年来的紧密型县域医共体改革的探索与实践证明，必须以更大力度、更实举措、更强定力持续深化改革，以改革走深走实推动高质量发展行稳致远。深化改革没有完成时，必须既当促进派、又当实干家。全南县立足县情实际，扎实推进医共体、“放管服”、普惠金融、项目竞争性评审等一大批改革事项，为经济社会发展提供了强劲动力、注入了强大活力，通过坚决改、大胆试，不断推动改革引向深入、取得实效。认识到问题清单就是改革清单，始终坚持问题导向，做到“改革围绕问题来，问题倒逼改革走”，有的放矢、精准发力，将一张张问题清单转化为成效清单。改革是一项系统工程，必须坚持系统集成、协同高效。在医共体改革中，要统筹联动人事制度、薪酬制度、医保支付方式等各项改革，有效放大改革乘数效应，推动顶层设计与基层探索上下协同、整体推进和重点突破有机结合，使各项改革相互配合、相互促进、相得益彰。

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